RINOPLASTIA BARCELONA

En todo momento atenderé personalmente al paciente de modo que ademas de proceder a la intervención ,realizare las curas. El paciente dispone de un @mail personal mio de manera que en todo momento puede proceder a consultar cualquier cosa que le preocupe y/o incomode .

El precio de la intervención incluye también todas las curas y visitas postoperatorias necesarias , ademas en caso de que el paciente no quede satisfecho con el resultado  , cosa altamente improbable ,me comprometo a reinterevenirle sin cobrarle nada, solo debe abonar  los gastos de ingreso hospitalario.

La principal ventaja de mi técnica de rinoplastia sobre la técnica cerrada es que permite una exposición completa de toda la anatomía de la punta nasal lo cual facilita comprender porque la punta nasal tiene una forma determinada , comprender que maniobras debemos realizar para solucionar el problema  y ademas podemos comprobar inmediatamente las consecuencias estéticas de lo realizado solo con la recolocación de la piel lo cual permite una punta nasal mucho mas simétrica y  armónica , en definitiva mas natural.

Respecto a la rinoplastia externa la principal ventaja es que no hay cicatriz visible ,y que solo con la recolocación de la piel vemos inmediatamente los resultados que en el caso de la rinoplastia externa solo se pueden apreciar al final de la intervención cuando cerramos la incisión columelar .Cambien resaltar que con mi técnica la nariz luce mas natural y harmoniosa.

El paciente dispone de un @mail personal mio de manera que en todo momento puede proceder a consultar cualquier cosa que le preocupe y/o incomoda.

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Una rinoplastia es una intervención quirúrgica que tiene como objetivo modificar la forma externa de la nariz .
Se puede realizar mediante anestesia local y sedación aunque desde mi punto de vista es totalmente desaconsejable por la incomodidad que genera en el paciente dado que tiene que estar suficientemente despierto para deglutir o tragar las secreciones pero también en el punto adecuado de sedación para que no sea demasiado consciente de la cirugía .
Debemos considerar que hay una tolerancia individual muy diferente entre pacientes , incluso con el mismo peso corporal con lo cual el anestesista debe estar muy habituado a este tipo de cirugía y trabajar en plena colaboración con el cirujano. En caso de presentar alguna complicación debe realizarse inmediatamente una anestesia general con lo cual es imprescindible que siempre este presente un anestesista.
Particularmente siempre realizo las rinoplastias mediante anestesia general porque es mucho mas seguro y cómodo para el paciente dado que no se entera de nada durante la cirugía a diferencia de cuando se realiza mediante sedación.
Hay diferentes técnicas para realizar una rinoplastia que son la técnica cerrada y la técnica abierta . En la técnica cerrada no hay incisiones externas pero presenta el inconveniente de que es difícil tener un control de la cirugía de la punta nasal con lo cual estas tienen tendencia a ser asimétricas o antinaturales.
En el caso de la rinoplastia abierta o externa la intervención comienza con una incisión a nivel de la columela nasal . Presenta como inconveniente principal que esta cicatriz es siempre mas o menos visible.
últimamente se habla mucho de la rinoplastia ultrasónica que es la aplicación a la rinoplastia del Piezotomo que diseñaron hace algunos años los cirujanos maxilofaciales italianos para evitar las lesiones neurosensoriales que con frecuencia se presentaban después de realizar las osteotomías mandibulares .Debemos considerar que colocar este aparato en la cavidad oral es sencillo porque es una cavidad grande con una amplia visibilidad , sin embargo cuando se utiliza en una rinoplastia obliga siempre a realizar una rinoplastia externa debido a la imposibilidad de colocar el aparato. La rinoplastia ultrasónica solo es útil para realizar osteotomía en la Pirámide ósea , pero no sirve para tratar la corrección de los cartílagos nasales.
La eficacia de la rinoplastia ultrasónica es muy discutible porque tenemos que considerar que los huesos nasales son muy delgados con lo cual necesitamos osteotomos muy pequeños para realizar las osteotomías .La utilización o no de la rinoplastia ultrasónica depende de la experiencia de los cirujanos pero en cirujanos que llevan muchos años realizando rinoplastia normalmente prefieren los osteotomos para realizar las osteotomías y al contrario cirujanos jóvenes o con menos experiencia prefieren la rinoplastia ultrasónica porque les da mas seguridad al realizar las osteotomías .
Aunque ocasionalmente realizo rinoplastias cerradas y ocasionalmente también rinoplastias abiertas o externas en mas del 95% de mis pacientes utilizo una técnica propia que presente en el Congreso de The American Academy of Plastic and Reconstructive Surgery en Boston 2010. porque es mas lógica , no tiene cicatrices y los resultados son mucho mas previsibles y naturales .
La cuestión principal en una rinoplastia es como vamos a acceder a las estructuras que debemos corregir y que maniobras debemos realizar para conseguirlo teniendo siempre presente que cada maniobra presenta un margen de acierto y un margen de error, es decir una sutura nasal o la colocación de un injerto debe realizarse muy cuidadosamente porque el margen que tenemos es escaso y en caso de realizarse incorrectamente podemos incluso empeorar el resultado estético.
La rinoplastia se considera una cirugía muy difícil porque no hay 2 casos iguales y habitualmente se requieren muchos años de experiencia para conseguir unos resultados altamente previsibles.
En caso de combinar una rinoplastia con una cirugía del septum nasal que produce problemas respiratorios se llama septo rinoplastia y es todavía mas difícil porque desestructuramos o debilitamos mucho mas la anatomía nasal y porque la ambición de la intervención es conseguir que se respire adecuadamente y además se luzca una nariz natural

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Una rinoplastia es un tipo de cirugía en la cual pretendemos corregir alguna irregularidad estética nasal. Lo mas habitual es la corrección de una deformidad del dorso nasal como puede ser una giba o una punta nasal ancha o asimétrica.
Aunque algunos cirujanos realizan la rinoplastia mediante sedación y anestesia local yo particularmente siempre la practico con anestesia general.
La duración de la operación depende de la dificultad de cada caso pero habitualmente esta entre 90 minutos de tiempo mínimo y unas 3 horas en casos muy difíciles como pueden ser las reintervenciones.
La ventaja de realizar una rinoplastia mediante anestesia general es que el paciente esta intubado y se mantienen las constantes vitales controladas en todo momento .
En el caso de realizar una sedación el paciente no esta intubado con lo cual la vía aérea no esta aislada o protegida mediante un tubo endotraqueal .En un paciente en el cual se realiza una sedación debemos considerar que hay una gran variabilidad individual en las dosis necesarias para conseguir que este suficientemente sedado o dormido para quede esta manera no le resulte demasiado incomodo las maniobras que realiza el cirujano pero al mismo tiempo debe ser capaz de deglutir las secreciones o la hemorragia que se pueda producir para que de esta manera no llegue a los pulmones dado que no la vía aérea no esta aislada.
En una rinoplastia mediante sedación siempre debe estar presente un anestesista para en caso de ser necesario proceder a una anestesia general mediante intubación endotraqueal.
Las ventajas de seguridad de la rinoplastia mediante anestesia general son evidentes por lo anteriormente descrito pero es que además es mucho mas cómodo dado que el paciente no se entera de nada durante la intervención .
Hay diferentes técnicas de Rinoplastia que son la técnica cerrada y la técnica abierta. La técnica cerrada tiene la ventaja que las incisiones o cortes son internos de manera que no se observa ninguna cicatriz visible , tiene el inconveniente de que es difícil controlar la simetría de la punta nasal .Debemos considerar que en la gran mayoría de casos debemos modificar en mayor o menor medida la punta nasal con lo cual los resultados en este aspecto resultan bastante impredecibles siendo habituales las puntas nasales asimétricas mediante el uso de este técnica .
La técnica externa o abierta requiere una incisión a nivel de la columela que es siempre visible y a partir de hay se expone toda la anatomía nasal. La ventaja principal es que podemos ver muy bien la anatomía de los cartílagos alares y triangulares de manera que entendemos que maniobras debemos realizar para su corrección pero el inconveniente es que los resultados tienen tendencia a ser antinaturales y que en el caso de combinarla con una cirugía funcional del tabique o septoplastia con lo cual la interevencion se llama septorrinoplastia , los tapones nasales ejercen una gran presión sobre la cicatriz de la columela con el peligro de necrosis que implica.
Particularmente aunque empecé realizando rinoplastias cerradas hace 35 años y luego 6 años mas tarde empecé a iniciarme con la rinoplastia externa o abierta , estas técnicas rara vez las utilizo si no que he diseñado mi técnica propia mas predecible que logra una exposición similar a la rinoplastia externa pero sin cicatrices externas .
Debemos considerar que una rinoplastia es un tipo de cirugía que busca la armonía de la nariz dentro de la estructura de la cara . Debe intentarse conseguir una nariz de aspecto lo mas natural posible de manera que no se note que ha sido operada.
Actualmente la tendencia es muy diferente a la de hace unos años en la cual se exageraba la corrección de la nariz de manera que todas eran muy similares y era muy apreciable que habían sido intervenidas.
La mayoría de narices en las cuales esta cirugía estética se lleva al extremo presentan un colapso de la vía aérea con una nariz que llama la atención porque no luce natural.
La falta de naturalidad de la estética nasales habitualmente es debido a una resección excesiva de la crura lateral de los cartílagos alares y ocasionalmente también de los cartílagos triangulares que además tiene como consecuencia un colapso de la vía aérea.
Cada año acuden a mi consulta pacientes con este tipo de problemática difícil de solucionar pero que gracias a los avances de la cirugia de la rinoplastia es posible corregir mediante injertos a nivel de la válvula nasal

La rinoplastia es una intervención que tiene una implicación mucho mas importante de lo que el paciente es inicialmente consciente.
La mayoría de pacientes vienen a la consulta muy ilusionados con la intención de obtener información sobre como proceder para solucionar su problema estético.
La mayoría de ellos/as están acomplejados por diferentes problemas como una nariz grande , una punta nasal ancha , una giba nasal o una nariz desviada pero todos desean tener un aspecto natural de manera que no les acompleje su nariz y se puedan realizar fotografías sin sentirse acomplejados .
En mi caso como mi formación básica es como otorrinolaringologo la mayoría de pacientes desean asimismo solucionar una insuficiencia respiratoria nasal ( dificultad para respirar por la nariz) , otros también explican dolores de cabeza o rinorrea (mucosidad ) persistente.
Para mi es muy importante la primera impresión de una nariz que es lo mas atrae mi mirada , debemos considerar que una nariz con una punta nasal ancha , desviada o con una giba del dorso nasal nos atrae mucho la mirada de manera que la focalizaremos en esta deformidad estética sea en la visión frontal o lateral de manera que nos impide observar la belleza del resto de la cara.
Es muy curioso cuando después de realizar una rinoplastia es mas apreciable lo bonito que son los ojos o la boca dado que la nariz esta mucho mejor integrada en la cara y mejora mucho la simetría de la misma con lo cual podemos apreciar mucho mejor la belleza de la misma.
Desde el punto de vista estético la mejora que produce una rinoplastia mejora la confianza y la autoestima . Debemos ser muy cuidadosos con ciertos tipos de pacientes que esperan que el cambio que va a producir una rinoplastia al ser mas atractivos /as les cambiara la vida de manera que encontraran un mejor trabajo o una pareja mas atractiva y al no producirse ello empiezan a dudar de los resultados aunque estos objetivamente sea Buenos o muy Buenos.
Desde el punto de vista funcional la mejoría que se consigue al realizar una septorrinopastia que es combinar una corrección de una desviación del tabique nasal con una rinoplastia significa una gran mejora de calidad de vida de paciente.
después de una septorrinoplastia al mejorar la respiración nasal el paciente explica que se cansa menos al hacer ejercicio .
La respiración humana normal es a través de la nariz de manera que si respiramos adecuadamente a través de las fosas nasales el aire nos llega a los pulmones con las condiciones de humedad y temperatura adecuadas independiente de si estamos a 30 grados o a menos 30 grados.
En el caso de la respiración por la boca esta no es tan eficiente de manera que la mayoría de aire que respiramos queda bloqueado en un espacio muerto entre la tráquea y los bronquios no produciéndose adecuadamente el intercambio gaseoso entre los alveolos pulmonares y la sangre.
La respiración nasal sirve también para que las impurezas o alergenos que hay en el aire sean filtrados adecuadamente .
Cada día hay nuevos estudios que valorar la importancia de la respiración nasal desde la meditación la estimulación cerebral a través del olfato ,debemos considerar que solo una lamina muy frágil con micro perforaciones que es la lamina cribosa separa la fosa nasal del cerebro .
Recientes estudios han demostrado que la respiración nasal favorece la producción de oxido nitroso a través de la mucosa sinusal . El oxido nitroso es un gas con una enorme importancia en la salud y una de ellas en que esta implicado en la lucha contra las infecciones víricas lo cual actualmente le da una gran importancia .
Desde siempre es conocido que las persones que respirar bien por la nariz enferman menos.
La mucosa nasal presenta una gran similitud con la mucosa bronquiolaveolar de manera que los pacientes con rinitis suelen presentar en mayor o menor medida asma y al contrario los pacientes con asma suelen presentar rinitis.
En los pacientes con asma es vital la respiración nasal porque si el aire esta contaminado o esta muy frio o con muchos alergenos y llega directamente a los bronquios sin pasar por la nariz es fácil que provoque un broncoespasmo .
En un paciente joven con mala respiración nasal no le afecta en exceso a la salud y es probable que si es desde siempre no sea muy consciente de ello y acuda por problemas de faringitis de repetición, sin embargo , a medida que nos vamos haciendo mayores una dificultad para respirar por la nariz puede significar que nos provoque o facilite una bronquitis lo cual es muy diferente para la salud.
Yo siempre realzo una fibroendoscopia nasal ( no dolorosa) en la cual el paciente ve en un monitor la misma imagen interna de la fosa nasal que yo . La fibroendoscopia nasal nos permite entender internamente mejor la nariz y ver porque respira mal o porque tiene dolores de cabeza.
Es muy frecuente que mis pacientes ,después de la operación de septorrinoplastia comenten además de mejorar considerablemente la estética que les han desaparecido los dolores de cabeza que sufren desde hace años.
Los dolores de cabeza en caso de desviaciones muy importantes del tabique que contacten con los cornetes medios y/o inferiores pueden producir dolores de cabeza que desaparecen con la corrección del tabique.
también he observado algunos casos de ansiedad que curiosamente mejoran ostensiblemente en casos de gran dificultad para respirar por la nariz lo cual es lógico porque tener la nariz siempre taponada y no poder respirar adecuadamente por la nariz provoca un sufrimiento emocional importante que desaparece cuando se respira adecuadamente .
Por todo lo anteriormente explicado la rinoplastia contribuye a la mejora emocional al sentirse mas a gusto consigo mismo .
La septorrinoplastia es mas difícil que la rinoplastia porque aspiramos a una mejora funcional y estética pero también el beneficio o la satisfacción suele ser superior porque además mejora la salud